Niño/a Seleccione la opción que mejor representa la razón para cuidar de su hijo/a
Seleccione una opción Bienestar Prevención Sentirse bien Sintomatología
¿Recibe su hijo/a atención de otros profesionales sanitarios?
¿Cuántas gripes/ catarros ha tenido a lo largo del año?
Experimenta o ha experimentado alguna vez:
¿Cómo reacciona a los sonidos fuertes?
¿Cómo reacciona a las luces?
¿Se cansa rápidamente cuando estudia?
¿Ha asistido en alguna ocasión al optometrista?
¿Ha llevado o lleva plantillas?
¿Tiene algún problema de visión?
¿Respira siempre o casi siempre por la boca?
¿Ha acudido alguna vez a un quiropráctico?
¿Tuvo procedimientos invasivos? (Por ejemplo, amniocentesis, CVS)
¿Fumó la madre durante el embarazo?
¿Ingirió alcohol durante el embarazo?
¿Tomó la madre medicación durante el embarazo?
¿Consumió la madre drogas durante el embarazo?
¿Estuvo enferma durante el embarazo?
¿Necesitó su hijo/a alguno de estos cuidados?
Seleccione una opción Dosaje de vitamina k gotas de nitrato de plata en los ojos dosis de hepatitis separación de la madre incubación ninguno
¿Presentó su hijo/a alguna evidencia de traumas infantiles?
Seleccione una opción Morados Depresión respiratoria Atascado en el canal del parto Parto demasiado rápido o lento Forma rara de la cabeza Cordón alrededor del cuello ninguno
En caso de haber tomado el pecho ¿tenía preferencia por algún lado?
¿Tuvo la madre dificultad para dar el pecho?
¿Regurgita o regurgitaba?
¿Ha caído de la cama, cambiador o sofá?
¿Hubo alguna dificultad en la vinculación afectiva de madre-hijo/a?
¿Considera que su hijo/a duerme bien? Considere la calidad de su sueño
¿Presenta problemas de comportamiento?
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
En cumplimiento del Reglamento UE 2016/679 del 27 de abril de 2016 sobre protección de las personas físicas en relación al tratamiento y a la libre circulación de datos personales, y siguiendo las Recomendaciones e Instrucciones emitidas por la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD),
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- Los datos de carácter personal solicitados y facilitados serán incorporados a un fichero de titularidad privada cuyo responsable y destinatario es Mediterráneo Quiropráctica.
- Solo serán solicitados aquellos datos estrictamente necesarios para gestionar adecuadamente el servicio quiropráctico, el contacto, la emisión y tratamiento de facturas, pudiendo ser necesario recoger datos personales de terceras personas tales como representantes legales, tutores o personas a cargo designadas a tal efecto.
- Todos los datos recogidos contarán con el compromiso de confidencialidad y con las medidas de seguridad establecidas legalmente y bajo ningún concepto serán cedidos o tratados por terceras personas, físicas o jurídicas, sin el previo consentimiento del paciente, representante legal, tutor o persona a cargo, salvo en aquellos casos en los que fuere imprescindible.
- Una vez finalizada la relación entre Mediterráneo Quiropráctica y el paciente, los datos serán archivados y conservados durante 5 años desde la última visita. Tras este período de tiempo serán destruidos o en su defecto serán devueltos íntegramente al paciente o autorizado legal.
Manifiesto mi consentimiento expreso a que los datos que facilito sean incluidos en el archivo de Mediterráneo Quiropráctica, con la finalidad de gestionar adecuadamente el servicio quiropráctico, el contacto y la emisión y tratamiento de facturas. También manifiesto que se me ha informado de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, solicitándolo por escrito a Mediterráneo Quiropráctica en
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Por otra parte, le informamos que sus imágenes y las de su hijo/a podrán aparecer en nuestras proyecciones (incluyendo presentaciones, etc.), en nuestro libro de “testimonios”, en nuestro material promocional o publicado en nuestros espacios webs, siempre con un fin relacionado con la propia actividad del centro.
TÉRMINOS DE ACEPTACIÓN
No diagnosticamos condiciones o enfermedades, con excepción de subluxaciones vertebrales. No ofrecemos NINGÚN tratamiento de condiciones o de enfermedad, con excepción de subluxaciones vertebrales. No prometemos NINGUNA curación de ninguna condición o enfermedad.
NUESTRA META es localizar, analizar y corregir interferencias en el sistema nervioso. El propósito del sistema nervioso en controlar y coordinar toda la función corporal.
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